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ご住所	郵便番号　　　　　　　　　　　例：123-4567 都道府県　　　　　　　　　　市区町村　　　　　　　　　　丁目、番地、建物名など
建物の種類	マンション　　アパート　　戸建て　　店舗・オフィス　　その他
広さ	1R・1K　　 2K・1DK　　 1LDK・2DK　　 2LDK・3DK 3LDK・4DK　　 4LDK・5DK　　 5LDK・6DK以上
部分清掃	レンジフード　　ガスコンロ・シンク　　洗面所全体洗面台のみ　　浴室/通常タイプ　　ユニットバス　　浴室乾燥機エプロン内部　　トイレ全体　　便器のみ　　フローリングワックス
エアコン清掃	壁掛けエアコン　　お掃除機能付き壁掛けエアコン家庭用天井埋め込み型エアコン　　業務用エアコン壁掛けエアコン（お掃除ロボ付き）　　その他の組合せ（消臭除菌など）
希望日時	（第一希望）　　月　日（第二希望）　　月　日（第三希望）　　月　日
駐車場	あり　　　なし
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